Changement d'adresse

Personne demandeuse
Nouvelle adresse
Type de logement
Données sur les personnes qui déménagent
Y a-t-il des personnes de votre ménage actuel qui vous accompagnent dans votre changement d’adresse?
Nom Prénom Date de naissance Poids
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Données complémentaires
Vos disponibilités pour la visite de l’agent de quartier
Paiement

Veuillez effectuer un paiement de 6 € par virement sur le compte « BE84 0910 1946 1259 », en mentionnant en communication « Nom, prénom – Changement d’adresse » et joindre la preuve ci-dessous. À défaut, aucune suite ne sera donnée à votre demande.

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